贛州市醫(yī)療保障局寧都分局：曝光6起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例

案例1：寧都縣婦幼保健計劃生育服務中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，寧都縣婦幼保健計劃生育服務中心存在超標準收費、重復收費、項目串換、串換收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失7217.68元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額7217.68元，并作出行政處罰的決定。

案例2：寧都城南醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，寧都城南醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、虛記收費、超醫(yī)保限制范圍用藥、違反診療規(guī)范過度診療等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失91235.2元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額91235.2元，并作出行政處罰的決定。

案例3：寧都寧馨精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，寧都寧馨精神病醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、不規(guī)范診療、過度診療、購銷存管理不規(guī)范等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失569651.36元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額569651.36元，并作出行政處罰的決定。

案例4：寧都城北醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，寧都城北醫(yī)院存在重復收費、虛記收費、超標準收費、超醫(yī)保支付政策范圍、分解收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失391734.70元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額391734.70元，并作出行政處罰的決定。

案例5：寧都縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

經(jīng)查，寧都縣黃陂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超限制范圍用藥、虛記收費、串換收費、串換項目、超標準收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失332362.82元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額332362.82元，并作出行政處罰的決定。

案例6：寧都鴻康中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

   經(jīng)查，寧都鴻康中醫(yī)醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、過度檢查、串換項目、超醫(yī)保政策支付等違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，涉及造成醫(yī)保基金損失180457.468元。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《中華人民共和國行政處罰法》的相關規(guī)定，贛州市醫(yī)療保障基金管理中心寧都分中心對該醫(yī)院作出責令整改，追回造成醫(yī)保基金損失金額180457.468元，并作出行政處罰的決定。