“不食用、不購(gòu)買、不捕撈來(lái)歷不明、洪水污染或野生小龍蝦，是預(yù)防食源性橫紋肌溶解綜合征的重要手段。”近日，湖南、江蘇等地疾控部門發(fā)出提醒，進(jìn)入小龍蝦消費(fèi)季，需警惕食用不當(dāng)誘發(fā)的橫紋肌溶解綜合征。
“橫紋肌溶解綜合征是一種肌肉疾病，該病癥的發(fā)生是由于肌肉細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的物質(zhì)釋放到血液中，可能引發(fā)急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。”7月16日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師胡昭向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者介紹。
“一般而言，橫紋肌溶解的病因有多種，大致可分為3類損傷機(jī)制：一類是創(chuàng)傷性或肌肉擠壓，一類是非創(chuàng)傷勞累性，與小龍蝦相關(guān)的橫紋肌溶解，一般認(rèn)為是第三類，即非創(chuàng)傷非勞累性的。”7月16日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉宏告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，食用小龍蝦或魚類產(chǎn)品后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的橫紋肌溶解醫(yī)學(xué)上被稱作哈夫病，最早于1924年在波羅的海沿岸發(fā)現(xiàn)。我國(guó)最早報(bào)道的病例是2010年在江蘇南京出現(xiàn)的，此后國(guó)內(nèi)還相繼報(bào)道了一些類似病例，但數(shù)量較少。
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科副主任醫(yī)師劉妍則表示，由于橫紋肌溶解綜合征嚴(yán)重程度不一，發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)比較困難，食用小龍蝦誘發(fā)橫紋肌溶解也不屬于常見情況，目前尚無(wú)確鑿的大型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明食用小龍蝦與橫紋肌溶解有直接關(guān)聯(lián)。然而，在一些個(gè)案報(bào)道中，確實(shí)存在食用小龍蝦后出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的情況。
上述三位專家表示，目前食用小龍蝦后發(fā)生橫紋肌溶解可能有以下幾種原因：
一是部分生物學(xué)家提出，小龍蝦中可能還存在未知的生物毒素，可能與橫紋肌溶解直接相關(guān)，但目前研究證據(jù)不足。
二是小龍蝦中攜帶細(xì)菌，如沙門氏菌、金黃色葡萄球菌等，這些細(xì)菌一旦超標(biāo)，就可能成為引發(fā)橫紋肌溶解的因素。
三是小龍蝦養(yǎng)殖水域中含有重金屬離子或獸用抗生素殘留等，可能蓄積在小龍蝦頭部、腮部，這些攝入過多也可能與橫紋肌溶解有關(guān)。
四是小龍蝦中的蛋白質(zhì)成分可能引發(fā)部分人群的過敏反應(yīng)，此類過敏反應(yīng)可能包括哮喘、休克等，這類情況也可能繼發(fā)橫紋肌溶解。
劉宏介紹，橫紋肌溶解有典型的“三聯(lián)征”，即肌肉疼痛、肌肉無(wú)力、深色尿。但臨床中很多患者不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)三聯(lián)征，僅有部分的癥狀表現(xiàn)。
“橫紋肌溶解的癥狀表現(xiàn)因人而異，不同嚴(yán)重程度還有分級(jí)。”劉妍則指出，臨床中有些患者癥狀輕微，可能并沒有到醫(yī)院就診過。但如果肌肉疼痛持續(xù)一段時(shí)間沒有緩解，且出現(xiàn)了發(fā)熱、深色尿甚至尿量減少，一定要及時(shí)就醫(yī)。
由于小龍蝦引起橫紋肌溶解綜合征的發(fā)生機(jī)制尚不明確，劉宏表示，該病從醫(yī)學(xué)上目前沒有有效的預(yù)防手段，僅能從飲食習(xí)慣上多加留意：“要食用正規(guī)渠道養(yǎng)殖的新鮮干凈的小龍蝦。雖然目前沒有明確證據(jù)表明高溫?zé)熘笸缚梢郧宄↓埼r中的生物毒素，但對(duì)于殺滅病原微生物是有效的。此外，控制食用量可以有效避免毒素累積。”
劉妍提醒，食用小龍蝦時(shí)應(yīng)盡量減少或避免飲酒。“夏季天氣悶熱，大量出汗本身就可能導(dǎo)致機(jī)體的低鉀狀態(tài)，食用小龍蝦再加上酗酒，血鉀低一樣有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，還可能引發(fā)痛風(fēng)。”
胡昭則指出，為了減少小龍蝦引起的橫紋肌溶解綜合征等食品安全問題，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理，確保水質(zhì)清潔、飼料安全；在加工和烹飪過程中，應(yīng)避免交叉污染，確保烹飪溫度和時(shí)間。消費(fèi)者應(yīng)提高食品安全意識(shí)，選擇信譽(yù)良好的餐廳和供應(yīng)商購(gòu)買小龍蝦，在烹飪過程中注意衛(wèi)生和安全，避免食用未熟透的小龍蝦。
