日常體檢不少人查出肺結(jié)節(jié)。此時(shí)很多人都會疑問，“我的肺結(jié)節(jié)會變成肺癌嗎？”“什么樣的肺結(jié)節(jié)大概率會發(fā)展成肺癌？”……
不過，查出肺結(jié)節(jié)真的不容忽視。近日，福建一位13歲男生在一年前感冒時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，誰也沒想到一年后變成了肺癌。這一案例深刻警示我們，無論年齡大小，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，都要引起重視，千萬不能大意。
13歲男生查出肺結(jié)節(jié)，
一年后變肺癌！
據(jù)福建衛(wèi)生報(bào)報(bào)道，福建福州13歲男生小張（化名）一年前因?yàn)榘l(fā)燒住院一個(gè)星期，因?yàn)閾?dān)心患的是肺炎，做了肺部CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)右肺有一個(gè)7毫米的肺結(jié)節(jié)。
此時(shí)，醫(yī)生建議他每隔3個(gè)月復(fù)查一次。3個(gè)月后，復(fù)查顯示他的結(jié)節(jié)縮小為6毫米。原以為不用再擔(dān)心，結(jié)果不久再次復(fù)查顯示：小張肺結(jié)節(jié)已發(fā)展為8×7毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外一科副主任醫(yī)師梁明強(qiáng)接診后發(fā)現(xiàn)：小張肺部混合性磨玻璃結(jié)節(jié)的密度值較高，惡性程度概率非常高，且結(jié)節(jié)離臟層胸膜很近，一旦繼續(xù)發(fā)展有擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)前手術(shù)切除是最好的辦法，而小張的肺結(jié)達(dá)到8毫米，正好達(dá)到了手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后小張的病理顯示：微浸潤性腺癌。
醫(yī)生提醒：一定要警惕這2類結(jié)節(jié)
梁明強(qiáng)醫(yī)生介紹，一般的肺部結(jié)節(jié)80%-90%都是良性病變。但如果身上出現(xiàn)以下2種肺結(jié)節(jié)，需要足夠重視，定期隨診，必要時(shí)手術(shù)切除。
1. 8毫米以上、邊界不清的肺結(jié)節(jié)
如果肺結(jié)節(jié)大小8毫米以上，結(jié)節(jié)邊界不清，呈分葉狀，邊緣毛刺，結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡及血管穿行等特點(diǎn)，需要定期復(fù)查。
復(fù)查中，結(jié)節(jié)有增大或?qū)嵭猿煞衷龆啵詈猛ㄟ^相關(guān)診治手段協(xié)助明確或者手術(shù)切除，這類結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的推移，有可能變成肺癌。
2. 逐漸變大的肺結(jié)節(jié)
結(jié)節(jié)很小，但復(fù)查時(shí)有增大的趨勢，需警惕腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需手術(shù)切除。
梁明強(qiáng)醫(yī)生提醒，肺部腫瘤大部分沒有癥狀，部分病人表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽、咯血、胸背部疼痛、呼吸困難、短期不明原因消瘦等，如出現(xiàn)以上癥狀，建議咨詢醫(yī)生明確病因。
肺結(jié)節(jié)從什么時(shí)候開始惡變？
不少人很好奇，“肺結(jié)節(jié)到底是一開始就是惡性的，還是后面變成了惡性的？”“是什么因素促進(jìn)肺結(jié)節(jié)惡變的？”
上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師胡洋在其微信公號發(fā)文介紹，“沒有人一出生就是壞人”，但惡性的肺結(jié)節(jié)大部分一開始就是惡性的！肺部惡性結(jié)節(jié)基本上都是從一個(gè)細(xì)胞的惡變開始的。我們?nèi)梭w每天受到各種外界因素的侵害，肯定會有DNA的突變，但大部分突變都被免疫細(xì)胞修復(fù)或者消滅了，當(dāng)突變累積得比較多，免疫功能恰好又低下時(shí)，基因突變的細(xì)胞就開始惡變了。惡變的細(xì)胞會不斷地分裂，分裂出來的細(xì)胞會圍繞著突變的細(xì)胞不斷地向外生長，最終形成腫瘤。多數(shù)肺癌不是良性病變而來的，而是一開始就是惡性。
我們通常會以5年為一個(gè)分界來判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，因?yàn)槲覀冊趯?shí)際隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)，超過5年沒有變化的結(jié)節(jié)很少后來確診為惡性的。工作多年我自己只遇到過2例：一例到了第6年變大了，一例是第8年變大了，術(shù)后病理證實(shí)均為惡性，這2例算是非常小概率事件了。
肺結(jié)節(jié)只要出現(xiàn)這5種表現(xiàn)，
就基本上可以排除肺癌了
胡洋醫(yī)生介紹，肺結(jié)節(jié)一旦出現(xiàn)這5種表現(xiàn)，就能排除肺癌的可能了。
1. 長得過快的肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)長得過快不是惡性的特征，反而是良性的特征。比如肺結(jié)節(jié)一個(gè)星期長一倍大小那基本上可以排除惡性的可能性。一般來說，不同類型的肺癌生長速度不同，比如惡性程度最高的小細(xì)胞肺癌生長一倍所需要的時(shí)間在30-90天，而生長較為緩慢的鱗癌倍增時(shí)間在60-180天左右。
2. 不變化了的肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)不變化了也可以排除惡性的可能性，一般來說超過5年不變化，惡性的可能性就很小了。因?yàn)榉伟┘?xì)胞雖然有長得很緩慢的階段，但最終還是會越長越快，最終轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到其他臟器。
3. 完全鈣化的肺結(jié)節(jié)
有些肺部疾病最終會以鈣化為最終結(jié)局，尤其是肺結(jié)核感染，在痊愈后會形成疤痕，最終形成鈣化灶。完全鈣化的結(jié)節(jié)基本上就沒有活性了，不會增大也不會縮小，當(dāng)然也不會癌變。
4. 逐漸縮小的肺結(jié)節(jié)
一般來說明顯縮小的肺結(jié)節(jié)基本上不是惡性，因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(0, 1, 0);">惡性結(jié)節(jié)一般是不會縮小的。所以明顯縮小的肺結(jié)節(jié)傾向于良性，基本上不是惡性。
5. 發(fā)生了位移的結(jié)節(jié)
一般來說，肺結(jié)節(jié)生長在某個(gè)部位，多數(shù)會長期不變化，如果肺結(jié)節(jié)發(fā)生位置移動(dòng)，說明肺結(jié)節(jié)內(nèi)部以液體或者有活動(dòng)性的成分為主，比如氣管內(nèi)的痰液，寄生蟲等。這些短期內(nèi)發(fā)生位置的變動(dòng)肺結(jié)節(jié)基本上不可能是惡性。因?yàn)槎鄶?shù)惡性結(jié)節(jié)只會在一個(gè)部位逐漸長大，不會發(fā)生位移。
