各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，縣屬、駐縣各單位：

為加快建立多層次的社會保障體系，推進職工互助保障事業(yè)健康發(fā)展，切實提高職工抵御意外和重大疾病的風險能力，根據(jù)江西省總工會辦公室《關于持續(xù)深入開展職工互助保障活動的通知》（贛工辦發(fā)〔2024〕46號）文件精神，結合縣情和工作實際，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)就進一步做好職工互助保障工作的有關事項通知如下:

一、提高思想認識

職工互助保障是我國多層次社會保障體系的重要補充，黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把社會保障事業(yè)擺在了更加突出的位置，中國工會十八大報告中明確提出叫響做實職工醫(yī)療互助品牌。職工互助保障計劃以互助互濟形式，在緩解職工生、老、病、死、殘等經(jīng)濟負擔方面發(fā)揮了重要的作用，為不少因重大疾病、意外傷害帶來經(jīng)濟負擔的職工家庭，給予了不同程度的經(jīng)濟補償，深受廣大職工的關注。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要提高思想認識，切實增強責任感，積極主動抓好職工互助保障工作，不斷提高職工互助保障的覆蓋面和受益面，為職工搭建好第二道醫(yī)療保障線，著力解決職工急難愁盼問題，減少職工后顧之憂，切實提高廣大職工群眾的幸福感、安全感和獲得感。

二、保障計劃內(nèi)容

（一）綜合類

1.在職職工住院補充醫(yī)療保障互助計劃。120元/份，限買1份，最高保障金21萬元。凡寧都縣行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人在保障期限內(nèi)享受住院醫(yī)療補助、門診特殊慢性病醫(yī)療補助及身故補助。

2.在職職工住院津貼保障互助計劃。為附加計劃，不可單獨投保，20元/份，限買1份，最高保障金0.72萬元。凡年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)因意外或主計劃保障疾病住院,且參加本會其他保障發(fā)生保障支出時，可獲得相應住院津貼補助。

3.意外大病團體綜合保障互助計劃。120元/份，每份最高保障金7萬元，限買2份，最高保障金14萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)遭受意外傷害以及首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴重腦中風后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥或會員身故的，可獲得相應保障金。

（二）重疾類

1.女職工幸福保障互助計劃。15元/份，每份最高保障金1萬元，限買3份，最高保障金3萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職女職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)確診6種原發(fā)性婦科癌癥之一，可獲得相應保障金。

2.特種重病團體醫(yī)療保障互助計劃。40元/份，每份最高保障金1.5萬元，限買5份，最高保障金7.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴重腦中風后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥可獲得相應保障金。

3.在職職工大病住院自負部分醫(yī)療保障互助計劃。60元/份，限買1份，最高保障金6.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的在職職工（已享受退役待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人首次確診罹患惡性腫瘤-重度、較重急性心肌梗死、嚴重腦中風后遺癥等22種重大疾病和3種輕癥后，對由個人承擔的醫(yī)療費用，按分段計算的辦法予以補助。

（三）意外類

1.團體人身意外傷害保障互助計劃。100元/份，限買1份，最高保障金7.5萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，參保會員在保障期內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成永久性殘疾的，按傷殘程度給予全部或部分保障金。

2.團體人身意外傷害住院綜合保障互助計劃。50元/份， 每份最高保障金4萬元，限買3份，最高保障金12萬元。凡身體健康，年滿16周歲的在職職工（已享受退休待遇的除外），均可由所在單位工會集體組織參保，被保障人在保障期內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成永久性殘疾的，按傷殘程度給予全部或部分保障金，發(fā)生的住院醫(yī)療費按住院總費用的10%報銷。

以上8個保障計劃保障期均為一年，若全部計劃投保一份：男職工投保費用510元，最高保障金48.22萬元；女職工投保費用525元，最高保障金49.22萬元；若全部項目投保最高份數(shù)：男職工投保費用890元，最高保障金69.22萬元；女職工投保費用935元，最高保障金72.22萬元。8個保障計劃具體內(nèi)容詳見附件1，也可查閱《江西省職工保障互助會業(yè)務手冊》,或通過江西省職工保障互助會微信公眾號了解。

三、明確工作目標

自2025年起，全縣各機關企事業(yè)單位按照本部門本單位在崗職工的實際人數(shù)（不含退休人員），根據(jù)工作環(huán)境和工作性質(zhì)每年以組合方式參加職工互助保障計劃（詳見附件2）。2024年前未參加職工互助保障計劃的單位，應在2025年6月30日前按文件要求進行參保，已參加職工互助保障計劃的單位，按照新標準在規(guī)定時間內(nèi)做好職工參保的續(xù)保工作，力爭實現(xiàn)全縣機關、企事業(yè)單位干部職工參保全覆蓋。

四、強化工作落實

（一）加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要利用會議、發(fā)放宣傳單和深入企業(yè)面對面推介等形式，宣傳職工互助保障工作，堅持做到以人為本，想職工所想、急職工所急、幫職工所需，切實減輕職工遇到風險后帶來的精神和經(jīng)濟壓力。

（二）落實經(jīng)費保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位要積極籌措互助保障經(jīng)費，為本單位干部職工集體購買職工互助保障計劃，相關費用可在單位行政經(jīng)費中列支或工會經(jīng)費中安排，將互助保障覆蓋到廣大職工中去、組織到互助保障活動中來，構建行政、工會共同參與，共謀職工利益和服務職工的發(fā)展模式。

（三）加大督查考核。縣總工會作為職工互助保障的承辦機構，要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門和單位落實情況的督查，及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中遇到的困難和問題，在嚴格規(guī)范理賠程序的同時不斷提高理賠率，更好地實現(xiàn)互助保障工作的保障職能，積極推進我縣職工互助保障工作的發(fā)展。

附件:1.贛州市職工互助保障計劃簡介表（1-2）

2.寧都縣職工互助保障計劃組合

3.寧都縣職工互助保障參保名單填報表寧府辦字〔2025〕13號 附件關于進一步做好職工互助保障工作的通知